為守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨椋沂性鷮?shí)深化醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}整治工作，由市醫(yī)保局牽頭成立工作專班，建立“周調(diào)度、月通報(bào)、季會(huì)商”推進(jìn)機(jī)制，實(shí)行清單化管理、節(jié)點(diǎn)化落實(shí)，通過召開會(huì)商會(huì)，構(gòu)建起“市級(jí)統(tǒng)籌、部門協(xié)同、市縣聯(lián)動(dòng)”的責(zé)任體系，切實(shí)保障群眾“救命錢”不受侵害。

整治工作聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域，嚴(yán)厲打擊虛假診療、違規(guī)收費(fèi)、倒賣“回流藥”等行為，從嚴(yán)整治過度檢查檢驗(yàn)、超量開藥等亂象，嚴(yán)肅查處公職人員內(nèi)外勾結(jié)、以權(quán)謀私等問題。同時(shí)，推動(dòng)機(jī)構(gòu)自律，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聚焦骨科、內(nèi)分泌等12個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域，自查2024—2025年醫(yī)?；鹗褂们闆r，主動(dòng)退回違規(guī)資金600余萬元。

強(qiáng)化監(jiān)督檢查，深入推進(jìn)紀(jì)醫(yī)聯(lián)動(dòng)“N隨機(jī)”檢查，已檢查藥店18家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家。此外，實(shí)現(xiàn)12家精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核查全覆蓋，全市核查超量囤藥、高套診查費(fèi)等異常數(shù)據(jù)，并約談康復(fù)、眼科等重點(diǎn)領(lǐng)域相關(guān)單位12家次，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨?。

目前，全市共有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)764家，今年通過現(xiàn)場(chǎng)檢查、智能審核、自查自糾等多種方式，累計(jì)追回違規(guī)醫(yī)保資金近千萬元，實(shí)施行政處罰4件，暫停醫(yī)保協(xié)議7家，解除醫(yī)保協(xié)議15家，并對(duì)48人次醫(yī)務(wù)人員實(shí)施記分管理。

市醫(yī)保局將持續(xù)依托“全市一張圖”平臺(tái)，立足摸清底數(shù)、科技賦能、閉環(huán)管理、系統(tǒng)治理，重點(diǎn)抓實(shí)“三項(xiàng)監(jiān)管、五項(xiàng)規(guī)范、五項(xiàng)民生實(shí)事”工作。在民生保障方面，對(duì)大病群體實(shí)施梯次精準(zhǔn)保障，預(yù)計(jì)每年可減輕居民大病個(gè)人負(fù)擔(dān)400余萬元；推動(dòng)生育保險(xiǎn)參保人政策范圍內(nèi)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用全額保障，預(yù)計(jì)每年可減輕患者負(fù)擔(dān)約2000萬元。在監(jiān)管體系建設(shè)方面，力爭(zhēng)到今年年底實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)事前提醒系統(tǒng)接入率達(dá)70%以上，并在5月底前落實(shí)藥品價(jià)格“紅黃標(biāo)”預(yù)警機(jī)制。通過持續(xù)完善監(jiān)管體系、健全治理機(jī)制、優(yōu)化民生服務(wù)，切實(shí)守牢醫(yī)保基金安全底線。